急性FPIES诊断指南

理解急性FPIES

什么是急性FPIES？

急性食物蛋白诱导的肠炎综合征（急性FPIES）是一种特殊的过敏反应，主要影响婴幼儿的胃肠系统，与其他过敏反应不同，它属于非免疫球蛋白E（非IgE）介导的过敏。急性FPIES的特点是反应时间延迟，一般在食用触发食物后1至4小时出现症状。

原因和风险因素

急性FPIES的确切原因尚不清楚，但通常被认为与某些食物导致的异常免疫系统反应有关。常见的触发食物包括牛奶、豆制品、米饭和燕麦。遗传易感性和环境因素可能增加婴儿患急性FPIES的风险。

流行率和人口统计

急性FPIES相对罕见，估计在婴儿中的发病率为0.015%到0.7%。这种状况通常在婴儿一岁以内被诊断出来，男童的发病率略高于女童。

症状和初步识别

典型症状

急性FPIES的症状通常在食用触发食物后1至4小时出现，包括严重呕吐、剧烈腹泻、脱水和嗜睡。在严重情况下，受影响的孩子可能会出现低血容量性休克，需立即就医。

鉴别诊断

鉴别急性FPIES与其他疾病如病毒性胃肠炎、严重的IgE介导的过敏和儿科胃肠道疾病对于正确的诊断和管理至关重要。详细的病史和症状模式在准确识别急性FPIES中起着重要作用。

何时寻求医疗帮助

如果孩子在进食后出现严重呕吐、嗜睡或脱水等症状，家长应立即寻求医疗帮助。及时咨询儿科医生或儿科胃肠病学家可以加快诊断和治疗计划的制定。

诊断程序

病史评估

全面评估患者的病史是诊断急性FPIES的首要步骤。医务人员会重点了解食物摄入与症状的关系，之前的食物反应以及家庭过敏史。

实验室测试

尽管目前没有特定的实验室测试能直接诊断急性FPIES，但一些测试可以帮助排除其他情况。常见测试包括全血细胞计数、电解质面板和粪便测试，以评估儿童整体健康状况并排除感染或其他胃肠异常。

食物挑战和消除饮食

口服食物挑战（OFC）是在医院控制环境中进行的诊断急性FPIES的金标准。在这一程序中，受试儿童在密切的医疗监督下接受疑似触发食品，以观察是否出现不良反应。此外，可以实施消除饮食，即从儿童饮食中去除疑似触发食品，然后逐渐重新引入，以确认并确定特定的食品触发因素。

诊断后的管理

急诊治疗

在急性FPIES发作时，立即治疗至关重要。通常包括通过静脉输液来解决脱水问题，必要时还会给药以管理严重症状。护理人员应制定应急计划，以便在未来的发作时能够迅速有效地作出反应。

长期管理和随访

有效的长期管理包括严格避免已确定的触发食品，并定期与医疗保健提供者进行随访。在儿童饮食中引入新食物需要谨慎，应在医疗监控下进行，以防止出现新的过敏反应。

家庭支持与资源

家庭在处理急性FPIES时需要全面的支持和资源。与FPIES支持小组联系，与营养师合作获取饮食指导，并定期与过敏症专家保持联系，这些都能帮助家庭应对这种状况带来的挑战。

结论

急性FPIES是一种复杂且具挑战性的状况，需要及时准确的诊断和强有力的管理计划。通过理解症状、诊断程序和管理策略，医疗专业人员和家庭可以共同努力，确保受影响儿童的健康与福祉。持续的教育、警觉和支持是有效管理急性FPIES的关键要素。

总而言之，尽管急性FPIES带来了重大挑战，但及时的医疗干预、准确的诊断和完善的管理计划能显著提高受影响儿童的生活质量。